Расслоение грудной аорты

Что такое?

Расслоение грудной аорты требует неотложной медицинской помощи. Оно представляет собой разрыв во внутренней ткани грудного участка аорты (самого большого кровеносного сосуда, а также и главной артерии, несущей кровь от сердца). Кровь, накачиваемая в аорту с большой скоростью, просачивается через разрыв и вызывает все большее разделение тканей, формируя псевдо-канал для кровотока через просвет аорты. Это проявляется в виде резкой и мучительной до слез боли в грудной клетке, также отдающей в спину. Со временем расширение ложного канала приводит к блокировке поступления крови к головному мозгу и другим органам. Спровоцированный этим обратный ток крови может привести к прекращению функционирования коронарных артерий, вызывая сердечный приступ, сердечную недостаточность, инсульт или смерть. Скорость излечения очень низка из-за того, что множество жизненно важных сосудов связано с грудной аортой. Поэтому так важна экстренная диагностика, хирургическое вмешательство и назначение лекарств.

Чего ожидать?

Расслоение грудной аорты проявляется внезапной болью в груди, которая может иррадиировать в спину в область между лопатками. Наряду с болью могут возникать слабость, инсульт, сердечный приступ, онемение и паралич рук или ног в зависимости от того, какие ветви аорты блокируются. Для лечения используются кислород, внутривенные препараты для быстрого понижения артериального давления, экстренное хирургическое вмешательство для устранения повреждения. Последнее обычно проводится путем открытой операции в течении 3-6 часов с заменой поврежденной и разорванной части стенки аорты трансплантатом. За этим следует еще неделя или около того в больнице и длительный период покоя. Менее инвазивный метод ‑ эндоваскулярное протезирование (установка стента в поврежденную аорту через артерию в паху для укрепления ослабленной части кровеносного сосуда и создания нового канала для кровотока). Метод подходит не всем пациентам, но требует меньше времени на больничное восстановление, в среднем 3 дня. В любом случае потребуется пожизненный прием препаратов снижающих давление, чтобы минимизировать нагрузку на слабые стенки сосуда.

Распространенность

Ежегодно в США диагностируется 24 эпизода расслоения аорты на миллион человек.

Лечение

Лечение расслоения грудной аорты включает:

• кислород для поддержания кислородного уровня в крови на время шокового состояния больного;
• внутривенное введение лекарств, снижающих давление;
• экстренную операцию по удалению пораженной части стенки аорты, закрытию ложного канала, восстановление стенки аорты с использованием синтетического стент-графта или аортального клапана при его повреждении;
• эндоваскулярное протезирование, при котором стент вводится через паховый катетер для подкрепления ослабленной стенки и одновременного поддержания проходимости аорты;
• пожизненный прием лекарств для снижения давления, таких как ангиотензинпревращающий фермент, а также препаратов, расслабляющих кровеносные сосуды (бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов);
• препараты и изменение диеты для контроля уровня холестерина и предотвращения атеросклероза.

Что можно предпринять самому?

Снизить риск расслоения аорты можно с помощью:

• контроля давления, уровня холестерина, ожирения или диабета;
• контроля стресса.

Чем усугубляется?

Высокое давление, волнение, напряженные нагрузки, жировые заболевания артерий, высокий уровень холестерина усугубляют тяжесть проявлений патологии.