Столбняк

Что такое?

Столбняк представляет собой потенциально смертельную инфекцию, вызываемую токсином бактерии Clostridium tetani. В английском языке столбняк также называют «lockjaw» из-за того, что мышцы вокруг челюсти плотно сжимают их, делая невозможным открытие рта и глотание. Живут бактерии столбняка в почве, а в организм попадают через любую открытую рану: занозу, укус насекомого, колотую рану, «самодельный» пирсинг. Среди взрослых в развитых странах болезнь поражает преимущественно пожилых людей, которые не имеют соответствующей прививки. Лечение столбняка может проводиться в госпитале, умирает примерно один из десяти инфицированных. Какого-то специфического лечения заболевания не существует, наилучший вариант – профилактическая вакцинация.

Скорая помощь

При получении открытой раны и отсутствии прививки от столбняка (или при ее последнем проведении более 10 лет назад) необходимо обратиться:

• в больницу скорой помощи, если рана большая, раздробленная или сильно загрязнена;
• в больницу скорой помощи, если развиваются симптомы столбняка, такие как мышечные судороги или спазмы, появляются проблемы с глотанием;
• к врачу для уточнения необходимости скорой помощи, если рана незначительна.

Чего ожидать?

Симптомы наиболее распространенной формы болезни, генерализованного (общего) столбняка, обычно начинаются с лица, смещаясь вниз по мере распространения эффекта токсинов. Сначала появляется напряжение челюсти, затем ригидность шеи, трудности с глотанием, повышение тонуса мышц брюшного пресса.

Спазмы в мышцах организма могут длиться на протяжении нескольких минут и продолжаться до четырех недель, при этом возможно развитие лихорадки, учащение сердцебиения. Судороги при столбняке могут привести к перелому позвоночника или костей. В результате может потребоваться лечение в реанимационном отделении на протяжении нескольких недель. При этом рану очищают, после чего проводят лечение антибиотиками, введение вакцины против столбняка, внутривенное введение регидратирующих растворов, обезболивающих и седативных препаратов. Возможно, потребуется искусственная вентиляция легких. Большинство пациентов выздоравливает от столбняка, но на полное восстановление, скорее всего, уйдет несколько месяцев.

Чем усугубляется?

Отсутствие своевременного лечения ухудшает течение и прогноз заболевания.

Лечение

Лечение столбняка может включать:

• очистку и обработку раны;
• вакцинацию против столбняка и дифтерии (АКДС или АДС) или ревакцинацию;
• антибиотики (для орального приема или внутривенного введения);
• столбнячный анатоксин для нейтрализации токсина, который не связан с нервными окончаниями;
• лекарственную терапию боли;
• седативные средства для контроля мышечных спазмов;
• искусственную вентиляцию легких для облегчения дыхания;
• внутривенную регидратацию

Что можно предпринять самому?

Главным мероприятием, с помощью которого можно самостоятельно бороться с заболеванием, является вакцинация и ревакцинация каждые 10 лет.

Когда обращаться к врачу?

Если прививка от столбняка до сих пор не проведена, следует обратиться к врачу.

О чем спросить врача?

• Является ли причиной наблюдаемых симптомов столбняк или есть другая причина?
• Какое лечение необходимо в настоящий момент?
• Что можно сделать, чтобы предотвратить осложнения?
• Что можно предпринять, чтобы избежать болезни в будущем?

Постановка диагноза

Постановка диагноза обычно основывается на истории болезни, результатах медицинского осмотра и наблюдении за симптомами.