Тромбы в ногах
Дата публикации 3 октября 2018
Рубрика Болезни
Что такое?
Тромбы в ногах формируются, когда кровь сгущается и образует комки в венах бедра или голени. Глубоко расположенный в ноге тромб, особенно в области бедра, может оторваться и попасть в легкие, вызвав легочную эмболию.
Такое состояние обуславливает повреждение легких или других органов, приводя к смерти. Тромбы в ногах могут образовываться вследствие:
- нахождения длительное время в сидячем положении или на постельном режиме;
- хирургических вмешательств;
- травм нижней части тела (переломов и пр.).
При развитии патологии может наблюдаться боль в ногах или полное отсутствие симптомов. Антикоагулянты, разжижающие кровь препараты, могут предотвратить разрастание тромбов.
Скорая помощь
При возникновении симптомов эмболии легочной артерии таких, как затрудненное дыхание, боли в груди, кашля с кровью следует вызвать скорую помощь.
При склонности к тромбозу глубоких вен и появлении болей или отеков на ногах требуется госпитализация.
Чего ожидать?
Тромбы, расположенные близко к коже, как правило, не опасны. Тромбы, локализованные глубоко в ноге (тромбоз глубоких вен), могут проявляться отеками, ощущением тепла, болью, усиливающейся при стоянии или ходьбе. Примерно половина больных не испытывают никаких симптомов, пока тромб не приводит к легочной эмболии. При развитии последней могут появиться затрудненное дыхание, боль при глубоком вдохе, появление кашля с кровью. Врач может ограничиться наблюдением, если тромб маленький или локализован ниже колена. Если же тромб расположен в бедре, для его устранения может потребоваться прием разжижающих кровь лекарств, сначала в виде инъекций, а затем в таблетках в течение трех месяцев и дольше. При наличии серьезного основного заболевания или беременности может потребоваться госпитализация. Наличие одного тромба в ноге увеличивает риск возникновения большего их числа, что требует принятия превентивных мер таких, как ношение компрессионных чулок.
Лечение
Лечение тромба в ноге может включать:
- разжижающие кровь препараты, например, варфарин или гепарин, которые предупреждают увеличение тромба и уменьшают свертываемость крови;
- регулярное проведение анализов крови;
- тромболитические ингибиторы, тромборазрушающие препараты, которые могут растворять большие тромбы в угрожающих жизни ситуациях;
- хирургическая установка кава-фильтра в полой вене для предотвращения перемещения тромба в легкие (используется в случае невозможности приема кроверазжижающих препаратов);
- компрессионные чулки для предотвращения отека и образования новых тромбов;
- подъем ноги выше уровня сердца.
Что можно предпринять самому?
Для предотвращения образования новых тромбов в ногах можно:
- носить компрессионные чулки в соответствии с рекомендацией врача;
- не допускать длительного нахождения в положении сидя или лежа;
- при длительных поездках осуществлять прогулки пешком, движения и сгибания — разгибания ног, питье большого количества жидкости;
- снизить вес при его избытке;
- поднимать ноги при нахождении в положении сидя или лежа.
Когда обращаться к врачу?
При подозрении на образование в ноге тромба следует посетить врача.
При появлении боли в ногах или отеков требуется обращение в больницу.
При развитии симптомов эмболии легочной артерии необходимо незамедлительно вызвать скорую.
О чем спросить врача?
- Вызваны ли наблюдаемые симптомы тромбом в ноге или есть иная причина?
- Какие обследования необходимы?
- Какое лечение требуется?
- Каких лекарств безрецептурного отпуска следует избегать во время приема разжижающих кровь препаратов?
- Могут ли продукты влиять на эффективность разжижающих кровь препаратов?
- Как избежать образования тромбов в ногах в будущем?
Постановка диагноза
Для установки наличия тромбоза глубоких вен, врач ознакамливается с историей болезни, осуществляет физикальный осмотр, может назначить проведение УЗИ, МРТ, КТ и анализа крови (определения D-димера ‑ вещества, появляющегося в крови при растворении тромба). Реже используется венография, инъекция в вену контрастного вещества с последующим рентгеновским обследованием.